基金总量和人均拥有量少。2007年人均基金拥有量55元（其中个人门诊家庭帐户基金为10元，体检基金2.2元，风险基金2.2元，实际上住院基金人均只有40.6元），2008年人均基金增加为95元（个人门诊家庭帐户基金10元，风险基金2.85元，实际上住院基金人均只有82.15元）；1月—8月新农合补偿比例达到37.3%，二次补偿后将超过40%（城镇职工医保人均基金1000余元,全省平均报销比例为64%；城镇居民医保中人均基金18岁以下为120元，其它人群为220元）。新农合基金管理的基本原则是“以收定支，超支不补”，补偿方案是根据基金总量设计的，因而补偿比例也相对较低。相比其它医保模式，群众满意度不是很高。
（二）筹资成本高，筹资难度大
目前，采取“上门收钱”方式，投入的人力、时间、财力等各种成本非常大。乡镇领导、财政所和卫生院人员及村干部要连续工作2--3个月才能把农民的资金征收上来。据估算，我市在筹集基金上的费用约占农民交纳资金（人均15元）的1/10，各乡镇因没有筹资专项经费，工作热情受到影响。
（三）监管难度大，监管力量薄弱
一是由于参合农民年龄层次多，身份复杂，不少人既无户口薄，又无身份证，筹资时照片收缴困难，住院后身份核查和监管难度大。二是工作机构不健全。乡镇无专门机构，无专职医疗审核员，监管工作十分薄弱。三是人员少，工作压力大。市合管办仅6人，需要对全市30个医疗机构进行业务指导和监督管理，并负责全市近50万参合农民的医疗补偿及相关行政事务工作，任务十分繁重。全市聘用7名监管员，实行“以钱养事”，每人每年1万元，待遇较低，影响工作积极性。按省编委《关于全省新农合管理经办机构设置和人员配备的试行办法》（鄂编发[2008]18号）规定，市合管办应配备10名工作人员，每个乡镇派驻1名专职审核员，全市需配备30名工作人员，我市目前差距较大。
（四）基金风险较大
一是新农合基金使用原则是“以收定支，收支平衡，略有节余，超支不补”，基金风险财政不保底。二是财政补助标准在变化中，制度设计需要探索，基金也存在风险。三是就医人群存在不可预见性，也使基金存在风险。
（五）宣传不够深入
由于宣传经费和宣传手段有限，而且宣传具有阶段性，不少农民对新农合政策，尤其是补偿政策、用药规定、转院规定等不熟悉，甚至许多基层干部和政府部门干部也不熟悉，因此，在认识上有不少误区。
（六）医疗机构服务能力薄弱
全市乡镇卫生院改革滞后，财政投入不足，技术力量薄弱，设施陈旧落后，服务能力低下，生存难以为继，难以满足参合农民不断提高的医疗需求。
四、建议及下一步工作打算
（一）加大宣传力度。深入村组农户了解分析农民对新农合存在的疑虑和意见，有针对性地通过事例宣传新农合的益处和政策，尤其是各乡镇要加大宣传力度，充分利用乡镇电视差转台和农村数字化电影工程等方式进行宣传。
（二）加强专业机构建设。一是按省政府要求建立乡镇新农合派驻机构。二是人员编制按省编委要求配足。三是增加经费投入。
（三）建立便捷高效的筹资机制。探索在农民自愿的前提下，由乡镇财经所统一代扣农民个人缴费资金或开设新农合基金常年征收窗口，建立基金征收的长效机制。
（四）提高乡镇卫生院医疗服务能力。一是改革乡镇卫生院内部运行机制；二是增加财政投入，加快乡镇卫生院基础设施建设；三是多渠道加快农村卫生人才的培养。
（五）制度设计要进一步优化。不断探索“受益面”与“保障程度”的最佳结合点，开展门诊统筹试点，扩大门诊慢性病补偿范围，探索新农合大病统筹与民政大病救助制度的衔接，不断完善我市新农合方案。在医疗费用控制方面，扩大单病种限额付费和定额补偿病种，完善医院信
